COMO FUNCIONA

Para aderir ao Cartão Nova Saúde, o cliente tem ao seu dispor uma vasta equipa que facilitará todo o processo de adesão.

Ao celebrar um contrato de seguro com a Lusitânia é emitido um cartão, com um número de apólice e nome do cliente. O Cartão Nova Saúde é enviado pelo correio.

O seu seguro de Saúde poderá ser utilizado na rede Nova Saúde e na plataforma Advancecare, no âmbito da Prestação Directa. Basta apresentar o seu Cartão Nova Saúde, no momento da consulta, tendo de pagar apenas o co-pagamento estabelecido pelo regime contratual.

O cliente pode ainda optar pela Prestação por Reembolso, ou seja, a possibilidade de escolher prestadores fora da Rede Nova Saúde e da plataforma Advancecare, mas com direito a reembolso (ver tabelas), após envio do recibo para a Lusitânia.

Pode subscrever o Cartão Nova Saúde nas unidades da Rede Nova Saúde (a designar), nas entidades empresariais interessadas, com os colaboradores da M. Costa, SA. e nos locais de maior interesse para os utentes, sujeito a marcação prévia.

Os clientes do Cartão Nova Saúde terão dentro da rede Nova Saúde preços especiais estipulados pelo acordo efectuado com a Advancecare. Estes preços serão praticados nas seguintes situações:

    – Quando a cobertura em causa não existe no cartão escolhido.

    – Quando o plafond da cobertura já estiver tomado / ultrapassado.

São considerados como Pessoas Seguras, os associados e/ou funcionários do Proponente que, através do Boletim de Adesão, tenham aderido ao contrato de seguro – A estas Pessoas Seguras habitualmente denominámo-las por Aderente Principal.

Pode prever-se a inclusão do respectivo agregado familiar.

Por agregado familiar entende-se o cônjuge ou legalmente equiparado e filhos, enteados ou adoptados do aderente e/ou cônjuge que coabitem e dependam economicamente do aderente, e enquanto contemplados pelo direito ao abono de família (no máximo de 24 anos).

A permanência do Agregado no seguro depende da permanência do Aderente Principal.

Como em todos os contratos de seguro haverá o preenchimento de uma proposta de seguro, assinada pelo Tomador do Seguro (sobre carimbo), na qual se definirão as coberturas e capitais.

Cada Pessoa a Segurar fica obrigada ao preenchimento e assinatura de um Boletim de Adesão e Questionário Médico.

Quando necessário, os serviços clínicos da Nova Saúde poderão solicitar elementos complementares para melhor identificação e enquadramento do risco.

No caso de se tratar de seguros transferidos, a Lusitânia Seguros analisará a possibilidade de aceitar as pessoas transferidas em idênticas condições de vigência, sem que tal seja factor de impedimento ao preenchimento do questionário médico.

Após entrega da proposta e respectivos boletins de adesão, o seguro considera-se aceite, se no prazo de 30 dias, a Lusitânia não comunicar antecipação de data ou participar a sua suspensão.

O Seguro Nova Saúde é válido para despesas médicas efectuadas em Portugal.

No estrangeiro, em viagens até um período de 60 dias, ficam incluídas as despesas com Hospitalização e Assistência Ambulatória realizadas em situações de urgência por doença súbita ou acidente comprovado. Para o efeito devem contactar a empresa de Assistência.

A modalidade de Prestações por Rede Convencionada proporciona maior conforto, comodidade e menor dispêndio económico à Pessoa Segura usufruindo de uma maior comparticipação no valor das despesas médicas. Beneficia ainda do facto do pagamento das despesas ser automaticamente liquidado, na quase totalidade, directamente pela Seguradora aos clínicos. Nesta modalidade a Pessoa Segura pode recorrer a uma ampla rede de prestadores de serviços de saúde, previamente contratados mediante critérios de reconhecida qualidade sem deixar de atender à distribuição geográfica de todo o país.

Cada aderente receberá um Cartão Nova Saúde com o qual se identificará junto dos serviços da Rede de Prestadores Clínicos.

Este cartão é pessoal e intransmissível e em caso de perda ou extravio deve de imediato comunicar-se o facto à Seguradora, a fim de ser anulado e substituído por um novo.

Existem determinados actos médicos que necessitam de uma prévia autorização para que a Seguradora possa assumir a responsabilidade do seu pagamento.
Estão nesta categoria as seguintes situações:

- Hospitalização
- Intervenção Cirúrgica (incluindo a pequena cirurgia)
- Tratamentos de Fisioterapia
- Tratamentos de Quimioterapia
- Parto

A Pré-autorização será providenciada pelo próprio médico quando o acto clínico é executado dentro da Rede de Prestadores e, quando fora da Rede, deverá a pré-autorização ser solicitada directamente pelo aderente aos serviços da Advancecare.